宝宝出生没几天，皮肤和小脸慢慢发黄，很多新手爸妈第一反应是"是不是病了"。其实大部分新生儿黄疸是生理现象，会自己退。问题是：怎么判断正常的黄和危险的黄？

几乎每个宝宝都会黄

约六成足月儿、八成早产儿出生后会出现黄疸，原因是胆红素代谢跟不上红细胞破坏的速度。一般出生第二到三天出现，四到五天达高峰，两周内慢慢消退。早产儿消退更慢，可能拖到三到四周。这是发育过程里的常见现象，不用过度紧张，但要会观察变化趋势。

生理性和病理性怎么分

生理性黄疸：出生二十四小时后才出现，程度轻、宝宝吃睡正常、胆红素每天上升不超过八十五微摩尔每升。病理性黄疸：出生二十四小时内就出现，上升速度快、程度重，或退了又黄回来。一旦出现早、涨得猛、伴随吃奶差或嗜睡，必须尽快就医，警惕胆红素脑损伤。

经皮胆红素和抽血

社区医院常用经皮胆红素仪在额头、胸口照一下，无创、方便，适合筛查。数值偏高或变化快时，医生会建议抽血查血清总胆红素，结果更准，也能看直接胆红素比例。家长记住一个原则：数值要结合出生天数看，同一数值在第三天和第十天的意义完全不同。

记录黄疸变化有个简单办法：在自然光下每天同一时间看宝宝胸腹皮肤黄的范围，从脸往四肢记，若某天黄到膝盖以下，提示程度在加重，及时复诊。社区医院方便复查，不必非跑三甲，规律随访比单次高值更说明问题。

晒太阳和蓝光治疗

轻度黄疸可以多喂奶、促进排便，让胆红素随大便排出。隔着玻璃晒太阳帮助有限，户外直晒又有晒伤和着凉风险，不作为主要手段。中重度黄疸要做蓝光治疗，医院用特定波长蓝光把胆红素转化成易排出形式，安全有效。照蓝光时遮住眼睛和会阴，按医嘱进行即可。

医院蓝光有普通光和光纤毯两种，光纤毯让宝宝能边照边被抱着，适合很黄又哭闹的。照光期间宝宝可能腹泻、起皮疹，多为暂时，停光即好。出院后按要求复查胆红素，别因为"看着不黄了"就跳过随访。

母乳性黄疸

部分纯母乳宝宝黄疸消退慢，可能持续到一两个月，叫母乳性黄疸。通常胆红素不高、宝宝长势好，一般不需停母乳。医生会建议先排除病理性原因，再评估是否短暂减喂观察。盲目停母乳可能影响喂养，也未必加速退黄，听医生的。

什么情况要警惕

黄疸蔓延到手脚心（说明程度重）、宝宝不爱吃奶、哭声尖直、肌张力异常、发热或体温不升，都提示可能不只是普通黄疸。胆红素过高透过血脑屏障会损伤神经系统，这种损伤不可逆，所以宁可多跑一趟医院，也别在家观望。

新生儿黄疸大多是生理性的，会自愈。会看出现时间、上涨速度和精神状态，该照蓝光不犹豫，该观察不焦虑，区分正常黄和危险黄，宝宝就安全。