堵奶是月子里的高频事件，很多雇主默认月嫂就该会通乳。等到真堵上了，才发现月嫂揉了半天没效果，再临时找人，价格和时机都被动。月嫂和催乳师到底怎么分工，钱怎么算，上户前就该说清。

月嫂能做和不该做的

月嫂的职责是日常乳房护理：喂前热敷、喂后冷敷、协助调整含乳姿势、提醒按需哺乳、观察乳头有没有破损。这些做得好，能减少大半堵奶。但手法通乳是技术活，涉及乳腺管走向和力度控制，需要专门培训和资质。月嫂如果没受过系统训练，硬揉硬推反而会加重水肿，甚至把单纯堵奶揉成乳腺炎。行业里因乱揉导致脓肿的案例并不少见，雇主别把月嫂的顺手帮忙当成专业服务。

什么情况该请催乳师

三种情况建议直接请有资质的催乳师：一是硬块持续一天以上、热敷加勤喂不缓解；二是乳头白点、出奶突然变少；三是反复在同一位置堵。请人前先看证书和从业年限，问清手法思路，正规催乳师会先评估再动手，不会一上来就死揉。如果已经发烧超过三十八度五、乳房红肿发烫、有明显触痛，别再找催乳师，直接去医院乳腺科，这是乳腺炎，需要医生判断是否用抗生素或引流。

加项费用怎么谈

通乳在多数城市单次三百到六百，夜间和节假日加价，套餐三次到五次常见。谈的时候要问清四件事：单次多少钱、几次为一个疗程、没效果怎么算、上门费是否另计。最稳的做法是把通乳写成可选加项，附在合同后面，标明单价和结算方式，不做就不收费。别在上户后再口头加价，月子里情绪敏感，为几百块起争执最伤关系。

让月嫂配合而不是替代

请了催乳师，月嫂的角色是配合：按催乳师交代的频次喂奶、记录每次排出的量、观察硬块变化、提醒产妇喝水休息。有经验的月嫂会主动把当天情况整理给催乳师，形成接力。上海一位产妇产后第十天双侧堵奶，催乳师上门两次、月嫂按方案每三小时喂一次并做冷敷，第四天硬块消了，没有发展成乳腺炎。分工清楚，两边都不越界，效果反而最好。

别把通乳当保健长期做

乳房不堵的时候不需要定期通乳，反复大力按摩会让腺体水肿，反而更容易堵。日常维护靠的是按需哺乳、正确含乳、避免压迫和及时排空。月子里的钱要花在刀刃上，堵了再处理，不堵就别折腾。

说到底，月嫂管日常、催乳师管手法、医生管炎症，别让一个人干三个人的活。

月嫂能做日常乳房护理、协助含乳和冷热敷，但不能替代催乳师做手法通乳，更不能处理发热红肿的乳腺炎。反复堵奶、硬块不散应请有资质的催乳师，出现发热红肿直接就医；加项费用提前谈清次数、单价和无效怎么算，写进合同附件。