养老护理员怎么帮老人翻身？卧床老人正确翻身方法

一、为什么要给卧床老人翻身

对于长期卧床的老人来说，翻身是每天都要做的事情，也是养老护理员必须掌握的基本技能。很多人觉得翻身不就是把老人翻个身吗，有什么难的。其实不然，翻身看起来简单，里面的学问可不少。翻得不对，不仅老人不舒服，还可能造成压疮、关节脱位、骨折等严重问题。

给卧床老人翻身，最主要的目的是预防压疮（褥疮）。长期卧床的老人，如果长时间保持同一个姿势，身体受压部位的血液循环就会不畅，时间长了皮肤和皮下组织就会缺血坏死，形成压疮。压疮一旦形成，很难愈合，还容易感染，严重的甚至会危及生命。定期翻身就是最简单、最有效的预防压疮的方法。

除了预防压疮，翻身还有很多好处。比如，促进血液循环，避免肢体麻木和肌肉萎缩；预防肺部感染，侧卧的时候方便拍背排痰，减少坠积性肺炎的发生；提高舒适度，一个姿势躺久了谁都难受，翻个身换个姿势，老人会舒服很多；方便护理操作，比如换床单、擦背、检查皮肤情况等等，都需要翻身来做。

所以说，翻身虽小，但意义重大。作为一名养老护理员，一定要掌握正确的翻身方法，认真做好每一次翻身。这既是对老人负责，也是专业素养的体现。在阿姨之星平台上，会翻身、能照顾卧床老人的护理员，订单更多、工资也更高。

二、翻身的频率和时机

多久给老人翻一次身呢？一般来说，白天每2小时翻一次，夜间每3到4小时翻一次。但这也不是绝对的，要根据老人的具体情况来调整。比如身体比较瘦的老人、皮肤状况不好的老人，翻身间隔时间要短一些；身体比较胖的老人、皮肤状况好的老人，可以稍微长一点。总之，以不出现皮肤发红、发紫为原则。

哪些时机需要特别注意翻身呢？饭前饭后30分钟内不要翻身，刚吃完饭翻身容易引起呕吐。刚喂完药、刚喝完水也不要马上翻身，防止呛咳。睡前和起床后，各做一次全面的翻身和皮肤检查。老人感觉不舒服的时候，也要及时翻身调整姿势，不要刻板地等到时间到了才翻。老人的感受是最重要的。

翻身的姿势一般有三种：左侧卧位、右侧卧位、平卧位。这三种姿势轮换着来，不要总是压着一侧。比如第一次翻左侧，第二次平躺，第三次翻右侧，第四次再平躺，这样循环。有的护理员喜欢左边翻了翻右边，不平躺，这样也可以，但要注意两侧的时间要均衡，不要总是压着一边。

还有一个要注意的是，每次翻完身都要检查一下老人的皮肤情况，尤其是骨头突出的部位，比如骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨、肘部等等。看看有没有发红、发紫、破皮的地方。如果只是短暂的发红，过一会儿能消下去，就没关系；如果发红很久不消退，或者已经出现了硬结、水泡，那就要注意了，这可能是压疮的早期表现，要加强护理，增加翻身次数，必要时告诉家属请医生看看。

三、单人翻身的正确操作方法

很多时候，只有一个护理员在照顾老人，所以必须掌握单人翻身的方法。单人翻身适用于体重不是特别重、有一定配合能力的老人。具体步骤如下：

第一步：准备工作。先跟老人说一声，"大爷/大妈，我帮您翻个身啊"，让老人有个心理准备，也能争取老人的配合。关好门窗，注意保暖，不要让老人着凉。把床的高度调整到合适的位置（如果是多功能床的话），护理员操作起来省力，也更安全。拉起床栏，防止老人掉床。

第二步：移老人到床边。先把老人的双手放在胸前，双腿弯曲。然后护理员站在要翻向的对侧（比如要翻向左侧，护理员就站在右边）。双手分别托住老人的肩背部和臀部，轻轻把老人拉向自己这一侧的床边。注意是拉不是拽，力度要轻柔，不要拉伤老人。

第三步：翻身。老人移到床边之后，护理员一只手扶住老人的肩膀，一只手扶住老人的膝盖（或者髋部），轻轻向自己的方向翻转，老人就侧卧过来了。翻的时候要注意保护老人的头颈部，不要扭到脖子。翻过来之后，调整一下老人的姿势，让他躺得舒服一些。

第四步：垫支撑物。老人侧卧之后，要在后背垫一个枕头或者靠垫，支撑住身体，防止他自己翻回去。腿也要调整好，上面那条腿弯曲，下面那条腿伸直，两腿之间也可以垫一个软枕，避免膝盖互相压迫。手臂也要放好，不要压在身子下面。

第五步：检查和整理。翻好身后，检查一下老人的姿势是不是舒服，有没有压到手或者脚。把衣服拉平整，不要有皱褶压在身下，皱褶也可能硌出压疮。盖好被子，注意保暖。跟老人说说话，确认他有没有不舒服。如果有呼叫器，要放在老人伸手就能拿到的地方。

四、双人翻身的正确操作方法

对于体重比较重、完全不能自理的老人，单人翻身会比较困难，也不安全，这时候就需要两个人配合来翻身。双人翻身更稳、更安全，也不容易伤到护理员自己的腰。具体步骤如下：

第一步：准备工作。跟单人翻身一样，先跟老人沟通，做好准备。两个护理员站在床的同一侧（要翻向的对侧）。分工明确，一个人负责上半身（头、肩、背），一个人负责下半身（臀、腿）。两个人要配合好，动作要一致。

第二步：移动老人。两个人同时伸手，分别托住老人的肩背部和臀部腿部，一起用力，把老人平移到靠近自己这一侧的床边。喊个口号，比如"一二三，走"，同时发力，这样老人的身体是平直移动的，不会扭着。

第三步：翻身。移动到床边后，两个人同时发力，把老人向自己的方向翻转过来。还是要配合好，同时用力，保证老人的头、肩、腰、腿同时翻转，身体保持一条直线，不要扭着腰。对于有颈椎损伤或者手术后的老人，翻身的时候要特别注意保护颈椎和脊柱，要呈"轴线翻身"，就是头、颈、躯干保持一条直线一起翻。

第四步：垫枕整理。翻好身后，一个人扶住老人不要让他倒回去，另一个人拿枕头垫在后背和腿中间。调整好姿势，确保老人舒适。整理好床铺和衣物，盖好被子。

双人翻身的注意事项：两个人一定要配合好，动作协调一致，不要一个快一个慢，那样老人容易受伤。翻之前可以先说好谁喊口令，听口令一起行动。还要注意保护自己的腰，不要弯腰太厉害，尽量屈膝屈髋，用腿部的力量，避免腰肌劳损。做护理工作，保护好自己也很重要。

五、不同体位的护理要点

平卧位（仰卧位）

平卧位是最常用的体位。这个体位下，最容易受压的部位是后脑勺、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。这些部位都是骨头突出、肉少的地方，要特别注意。平卧位的时候，可以在足跟下面垫一个软枕或者水垫，减轻足跟的压力。头下面的枕头不要太高，保持颈部自然的弧度。如果老人有呼吸困难，可以把床头摇高一些，半卧位会舒服一点。

侧卧位

侧卧位的时候，受压部位主要是耳朵、肩膀、髋部、膝盖外侧、脚踝外侧。后背一定要垫枕头支撑，不然老人会累，也容易翻回去。上面那条腿要弯曲，放在前面，两腿之间垫软枕，避免膝盖和脚踝互相压迫。下面那条腿可以稍微伸直一点。手臂也要放好，下面的手不要压在身子下面，可以放在枕头旁边。上面的手可以抱个抱枕，比较舒服。

半坐卧位

半坐卧位就是把床头摇高30到60度，老人上半身抬起来靠在床上。这个体位适合老人吃饭、喝水、看电视、咳痰的时候用。这个体位下，尾骶部的压力比较大，要特别注意预防压疮。可以在屁股下面垫个气垫圈或者减压垫。还要注意老人会不会往下滑，如果总是往下滑，说明床头摇得太高了，或者床垫太滑，要及时调整。下滑的时候摩擦力大，更容易损伤皮肤。

俯卧位

俯卧位就是趴着睡，这个体位不常用，一般只有特殊情况下才会用。比如有些老人背部有压疮，不能平躺，就需要趴着。但俯卧位有风险，会影响呼吸，尤其是有心肺疾病的老人不能趴着。而且趴着的时候容易堵住口鼻，有窒息的风险。如果一定要俯卧，一定要把头偏向一侧，保持呼吸道通畅，而且护理员要经常过来看看，不能长时间没人管。

六、翻身时的常见错误与注意事项

错误一：拖拽老人，造成皮肤损伤。很多护理员翻身的时候，为了省事，直接拽着老人的胳膊或腿就拉，这样很容易擦伤老人的皮肤，严重的还可能造成脱臼。正确的做法是托住老人的身体，平着移动，不要拖拽。如果老人体重比较重，可以用翻身垫或者床单来辅助，把床单塞到老人身下，拉床单就能移动老人，既省力又不会擦伤皮肤。

错误二：翻身不彻底，姿势不舒服。有的护理员翻身后，老人的身体是半侧半仰的，扭着身子，这样很难受，而且受力不均匀，反而更容易出压疮。翻身就要翻到位，让老人真正侧卧，后背有支撑。当然也不要翻太过，趴过去了也不行。

错误三：忽略老人的感受。有的护理员做事只顾自己快，不问老人的感受，翻得很猛，老人吓一跳或者疼得叫出声也不管。这样是不对的。老人虽然卧床，但他有感觉、有尊严。翻身前要打招呼，翻的时候要慢、要轻，翻完了要问一问舒不舒服。老人说哪里疼、哪里不舒服，要及时调整。

错误四：翻完身不检查皮肤。很多护理员翻完身就走了，不检查皮肤情况。这是不对的。每次翻身都是检查皮肤的好机会，尤其是受压部位，要看看有没有异常。压疮早期只是发红，这时候发现了，及时处理，很快就能好。如果等到破皮了才发现，那就麻烦了。

错误五：不注意保暖和隐私。翻身的时候会露出老人的身体，尤其是冬天，很容易着凉。还有的护理员在有人的时候也直接掀开被子翻身，让老人很难堪。正确的做法是关好门窗，用被子或毛巾盖好老人，只露出需要操作的部位。保护老人的隐私和尊严，也是护理工作的重要部分。

七、辅助工具与压疮预防

除了定期翻身，还有一些辅助工具可以帮助预防压疮，减轻护理员的工作负担。

气垫床是最常用的压疮预防工具。气垫床通过不断充气放气，改变身体受压的部位，从而减少压疮的发生。对于长期卧床的老人，建议配备气垫床。但要注意，气垫床只是辅助，不能代替翻身。用了气垫床还是要定期翻身，只是间隔时间可以稍微长一点。

减压垫/减压枕。有各种形状和材质的减压垫，比如马蹄形的头枕、楔形的翻身垫、环形的坐垫、足跟垫等等。放在骨头突出的部位，能够减轻局部压力。可以根据需要选择使用。

翻身垫/移滑垫。这些工具可以帮助护理员更轻松地移动和翻身，减少体力消耗，也能避免擦伤老人皮肤。对于体重比较重的老人，这些工具特别实用。

皮肤护理。保持皮肤清洁干燥很重要。老人出汗多、大小便失禁的话，要及时擦洗干净，保持干爽。可以用一些润肤露保护皮肤。但不要在破损的皮肤上涂粉，粉会堵塞毛孔，反而不好。

营养支持。很多人不知道，营养不良也是压疮发生的重要原因。老人吃得不好、营养不够，皮肤的抵抗力就差，稍微压一压就容易坏。所以，要保证老人的营养摄入，多吃蛋白质和维生素，增强皮肤的修复能力。

八、特殊老人的翻身注意事项

不同情况的老人，翻身的方法和注意事项也不一样。护理员要根据老人的具体情况，灵活调整。

有管路的老人。比如插着胃管、尿管、输液管、引流管的老人，翻身的时候要特别注意，不要把管子扯出来了，也不要打折、受压。翻身前先把管子整理好，留出足够的长度，翻完身后再检查一遍，确保管子通畅、位置正确。

骨折的老人。有骨折的老人，翻身要特别小心，尤其是骨折的部位不能乱动。比如髋部骨折的老人，翻身的时候要保持患肢外展中立位，不能内收，也不能旋转。最好在医生的指导下进行。不知道怎么翻的时候，不要硬翻，问问护士或医生。

术后的老人。刚做完手术的老人，翻身要遵医嘱。有些手术后不能马上翻身，有些只能往特定的方向翻。不能想当然地翻，要问清楚医生护士。翻的时候注意保护伤口，不要牵拉到伤口。

有牵引的老人。做骨牵引或皮牵引的老人，翻身的时候要保持牵引的有效，不能随便放松牵引，也不能改变牵引的方向和重量。翻身要特别小心，保证牵引线和肢体在一条直线上。

痴呆/躁动的老人。有些老人有痴呆或者躁动，不配合翻身，甚至会打人、骂人。这种情况下，护理员要有耐心，不能跟老人硬来。可以先安抚老人的情绪，跟他聊天、转移注意力，趁他不注意的时候慢慢翻。也可以找老人最信任的人来帮忙。千万不要因为老人不配合就不翻身了，那样老人更容易出问题。

翻身是养老护理中最基础的工作，但也是最重要的工作。把简单的事情做到位、做专业，就是不简单。希望每一位养老护理员都能掌握正确的翻身方法，用心照顾好每一位老人，让他们躺着也能舒服、有尊严。

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